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月经不调

疾病名称:月经不调
所属部位:生殖
所属科室:妇科、中医外科

病因

 月经不调是妇科常见疾病,表现为月经周期或出血量的异常,病因可能是器质性病变或是功能失常,可能由诸多因素共同作用影响。引起月经不调的主要因素有以下几点:
  1.神经内分泌功能失调:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。
  2.卵巢问题:育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能不好,常表现为有周期,但是周期缩短,或者月经出血比较多。
  3.器质病变或药物等:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。
  4.使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。
  5.产后月经不调的原因:最常见的是哺乳会抑制卵巢排卵,使得产后月经恢复推迟。一般来说,女性产后月经不调是正常现象,产后刚恢复月经的前面几次可能会出现不调的现象,到后面会慢慢恢复正常。
  6.心理情绪原因:情绪经常出现不稳定,容易焦虑、抑郁或者精神压力过大导致精神不振的女性,都会不知不觉发现月经规律出现异常,甚至出现长时间闭经的情况。
  此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调,需检查辨别。

症状

月经不调主要症状为月经周期或出血量的紊乱,如不规则子宫出血,包括月经过多或持续时间过长;功能性子宫出血;绝经后阴道出血、闭经;经量过多或过少等。此外月经不调还可引起痛经、经期综合征等并发症。
  通常有以下几类症状:
  1、月经推迟:指月经周期经常错后7天以上来潮,甚至每隔40~50天行经1次,又称为“月经错后”。此症状主要因血虚致经血推迟来潮。患者可出现月经延后、量少色淡、小腹空痛、体弱乏力、面色苍白、头晕乏力、心悸少寐、筋骨酸痛、皮肤干枯、舌淡苔少、脉细无力。
  2、月经提前:月经先期是指月经每月提前6~7天以上来潮,甚至每月行经2次,又称为“月经超前”,多由于脾虚不统血导致。常见血量多而色淡红、质清稀小腹有空坠感,气血虚弱则患者面色无华,精神疲倦、气短心悸,舌质淡、脉弱无力。
  3、月经过多:指月经量多、过期也淋漓不止,因气虚致血液妄行而致。常见经色淡红、经质清稀,小腹空坠、神疲乏力、面色无华、心悸怔忡、气短懒言、舌淡红苔薄白、脉软弱无力。
  4.月经过少:指月经量少,1~2日即净;或点滴即止。症见经色淡红、面色无华、皮肤干糙、头晕目眩、心悸不寐、小腹空痛、手足不温,舌淡、脉虚细。
  5.闭经:长时间月经不调可能引起闭经,患者出现面色苍白或萎黄、精神疲倦、头晕目眩、心悸少气、虚烦不寐、四肢无力、舌质淡、脉沉细无力。

检查

月经不调常规检查包括:
  1、血常规:看凝血功能是否正常,是否由身体其他方面的疾病引起,如某些血液病也可致月经不正常。
  2、内分泌激素测定:了解体内的雌激素、孕激素等激素分泌是否正常。
  3、妇科盆腔B超:查看子宫、卵巢等部位是否存在器质性病变。
  4、细胞学和活组织检查:检查卵巢功能及排除恶性病变、肿瘤。
  5、妇科外阴检查:查看生殖道是否有损伤,这些损伤也可致异常出血。
  6、宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。
  7、X线检查:子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

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