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宫颈癌

疾病名称:宫颈癌
所属部位:生殖
所属科室:妇科、肿瘤外科、肿瘤内科

病因

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,早期症状不明显,后期可能出现阴道出血等,严重威胁患者生活甚至生命安全。导致宫颈癌的主要病因有以下几方面:
  1、性生活、婚姻:国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。18岁前有性生活的女性,其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍,多次结婚宫颈癌的发病率较高。
  2、与性伴侣有关:性伴侣包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌,以及性伴侣有多个性对象,其妻子患宫颈癌的机会增多。
  3、病毒或真菌感染:单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。
  4、宫颈糜烂、裂伤与外翻:由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。
  5、长时间不动:长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积,如:麻将棋牌活动、办公活动等,这也是一个发病原因。
  6、口服避孕药:与从不服用口服避孕药的妇女相比,使用口服避孕药的妇女患宫颈癌的风险会明显增加。
  7、遗传因素:宫颈癌与遗传有关,处于生育时期的妇女,如果在日常生活中长期受到某些物理或化学因素刺激,生殖细胞发生畸变.她们的后代出生后常易患癌症。
  8、多次妊娠:宫颈癌的发生率随妊娠次数的增加而递增。

症状

 宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血,临床症状的轻重与病情早晚有关,晚期常见症状有以下几点:
  1、疼痛是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
  2、全身症状宫颈癌晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
  3、转移症状宫颈癌晚期癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。
  4、代谢宫颈癌晚期患者,癌瘤组织代谢,坏死物质吸收和感染导致机体发热,热型一般为低热,少数能超过39℃,出血和肿瘤消耗影响代谢,产生恶液质。

检查

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命健康,早发现、早诊断、早治疗是很关键的,诊断宫颈癌需要做以下几种检查。
  1、宫颈细胞学检查:是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法,该法简便易行,准确率可达95%,必须在宫颈移行带区刮片检查。
  2、阴道镜检查:阴道镜不能直接确诊是否患有癌症,但可协助活检进行宫颈检查。据统计,在阴道镜协助下取活检,早期宫颈癌诊断率高达98%左右。阴道镜检查,对宫颈刮片细胞学可疑或阳性而肉眼未见明显癌灶者,阴道镜可将病变放大6~40倍,在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。
  3、宫颈和宫颈管活体组织检查:这是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。一般应在阴道镜指导下,在醋白上皮和碘试验不着色区或肉眼观察到的可疑癌变部位行多点活检,送病理检查。当宫颈刮片细胞学检查可疑或阳性而活检为阴性时,应搔刮宫颈管送检。
  4、宫颈锥形切除术:活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。

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