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前列腺炎

疾病名称:前列腺炎
所属部位:生殖
所属科室:泌尿外科、男科

病因

不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状,这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识,治疗效果也不尽如人意,但近年研究表明,前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关。
  一、前列腺充血
  各种不同原因引起的充血特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成,但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见。
  性生活过频、性交被迫中断,都可使前列腺不正常充血。直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血,尤其以长时间骑自行车最为常见。中医认为,酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生,蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激,如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。感冒受凉可引起人体的交感神经兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,产生淤积性充血。
  二、尿液刺激
  医学上称尿液刺激为化学因素。尿液含多种酸碱性化学物质,当病人局部神经内分泌失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎。
  三、病原微生物感染
  各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染,临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染,比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症。三是直接蔓延,男性排尿时,尿液要经过前列腺,尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染。
  四、焦虑、抑郁、恐惧
  50%的前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情,这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关,年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者,这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。
  五、免疫性因素、过敏
  前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据,可考虑免疫性因素的存在。

症状

不论哪一类型的前列腺炎都可表现为相似临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆骶疼痛,排尿扰乱和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊。排尿扰乱表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。上述症状可因前列腺炎所致,也可因泌尿生殖道其他疾病所引起。
  1、排尿不适
  可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。
  2、局部症状
  后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
  3、放射性疼痛
  前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。
  4、性功能障碍
  前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
  5、其它症状
  前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等,长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。

检查

前列腺炎是严重威胁男性健康的疾病,也是发病率很高的一种疾病。男性患有了前列腺炎后,会出现一些明显的症状表现,男性朋友最好积极到正规医院相关的检查和诊断,从而针对性的进行治疗。前列腺炎的检查项目:
  1、细菌学检查
  男性患有了前列腺炎后,需要进行细菌学检查,从而帮助疾病的诊断和针对性治疗。如果进行细菌培养的时候,阳性结果即可诊断为细菌性前列腺炎。
  2、X线检查
  在进一步检查前列腺炎的时候,有些男性患者需要进行X线检查。这种检查方法在前列腺炎的诊断中具有重要价值。可帮助检查有无前列腺增生或前列腺病变等。
  3、直肠指检
  前列腺炎患者,需要进行直肠指检。而进行指检的时候,炎症患者会发现自己的前列腺大小不等,表面不规则,部分腺体变硬或有小的硬结,大多数有轻度压痛。
  4、前列腺液检查
  对于前列腺炎患者的前列腺液检查,是通过诊断白细胞以及相关的成分检查后,判断是否为炎症表现。而一次检查的阴性结果,不能轻易排除本病,而阳性结果一般能作出前列腺炎的诊断。

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