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早产儿

疾病名称:早产儿
所属部位:生殖
所属科室:产科、新生儿科

病因

1、妊娠期高血压疾病。
  2、早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。
  3、多胎妊娠或羊水过多。
  4、慢性疾病,如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调(如习惯性早产)、营养不良等。
  5、贫血及严重的溶血病。
  6、急性传染病伴有高热。
  7、子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛。
  8、骨盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多。
  9、急性或慢性中毒。
  10、激烈情感波动或过劳。
  11、意外受伤或手术。

症状

早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到。腹较胀,阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。
  早产儿体温调节困难且不稳定,利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积。抵抗力弱,对各种感染的抵抗力极弱,即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。早产儿的呼吸快而浅,并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。早产儿吮奶及吞咽能力均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀。
  当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。早产儿对胆红素的结合和排泄不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易出血。
  早产儿铁及维生素A、D的储存量减少,易得该种营养缺乏症。由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低,尿素、氯、钾、磷的清除率也低,蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧,并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。中枢未成熟,哭声微弱,活动少,肌张力低下,神经反射也不明显,咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

检查

早产儿可以做血液检查、CT检查及胸片等检查。
  1、血糖测试
  患儿可以进行有关的血糖测试,检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。
  2、脑电图检查
  部分早产儿容易发生发生脑室内出血或脑室周围白质软化等,可以通过脑点图进行确诊。
  3、CT检查
  CT检查可以观察早产儿是否有颅内病变等征兆。
  4、抗原抗体的检测
  5、血液检查
  血液检查包括白细胞计数和中性粒细胞,血红蛋白浓度和红细胞计数,血液电解质和血pH值。出现感染性血象,白细胞计数和中性粒细胞增高;有失血、贫血时,血红蛋白浓度和红细胞计数下降;出现异常情况时,应注意有无低氧血症和高磷酸血症等。
  6、胸片
  检查呼吸系统是否出现异常,了解患儿肺部情况。

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